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平成24年度　保健医療サービス分野・基礎

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問 1 貧血を呈しやすい疾患として，より適切なものはどれか。３つ選べ。
1
脂質異常症
2
悪性腫瘍
3
関節リウマチ
4
糖尿病性腎症
5
ビタミンＢ１欠乏症
問 2 疾患と症状の組合せとして，より適切なものはどれか。３つ選べ。
1
緑内障　～　眼圧低下
2
肺気腫　～　喘鳴
3
メニエール病　～　構音障害
4
慢性心不全　～　起坐呼吸
5
尿路感染症　～　頻尿
問 3 ＢＰＳＤ(認知症の行動・心理症状)について，より適切なものはどれか。３つ選べ。
1
ＢＰＳＤは，認知症が進行し，終末期に向かうほど顕著になる。
2
ＢＰＳＤ出現の背景には，便秘や睡眠障害がある場合もある。
3
ＢＰＳＤへの対応には，認知症の人に対するもののほか，介護者(家族)への支援も含まれる。
4
ＢＰＳＤへの対応は，薬物療法を優先して行うべきである。
5
家庭や福祉施設では対応が困難なＢＰＳＤの場合には，老人性認知症疾患療養病棟などへの入院も検討する。
問 4 高齢者が服用することが多い薬剤と副作用の組合せとして，より適切なものはどれか。３つ選べ。
1
鉄剤　～　消化器症状
2
降圧薬　～　起立性低血圧
3
利尿薬　～　唾液分泌過剰
4
抗不安薬　～　便秘
5
非ステロイド性消炎鎮痛薬　～　低血糖
問 5 感染症について適切なものはどれか。３つ選べ。
1
介護サービス利用者が肺結核で排菌していることが判明した場合，その感染リスクに応じて，介護者など接触者に対する健診が実施される。
2
高齢者の下痢では，緩下剤による可能性もあるので，服薬状況などを確認する。
3
ノロウイルス感染者の便の処理の際は，マスクや手袋の装着の必要はないが，処理後にアルコールで手指をよく拭いておく。
4
高齢者への肺炎球菌ワクチンは，接種後５年を経過しないと再接種できない。
5
肝がんの90 ％以上は，アルコール性肝炎から進展する。
問 6 高齢者の医療について適切なものはどれか。３つ選べ。
1
認知症治療薬には，錠剤以外にも経皮吸収型製剤や内服ゼリー剤があり，経口内服が困難な高齢者でも使用が可能である。
2
がんの疼痛管理では，麻薬は習慣性があり，幻覚等の症状もきたすため，可能な限り痛みは我慢してもらう。
3
慢性閉塞性肺疾患(ＣＯＰＤ)の場合には，インフルエンザワクチンは禁忌であり，接種できない。
4
非ステロイド性消炎鎮痛薬を内服している場合には，腎機能障害や上部消化管出血のおそれもあるので，乏尿やタール便などの出現の有無を確認する。
5
高齢者のめまいについては，起立性低血圧，不整脈などの全身性疾患や内服薬が原因となることもあるため，丁寧な問診が不可欠である。
問 7 褥瘡について，より適切なものはどれか。３つ選べ。
1
エアーマット等除圧効果のある予防用具を用いた場合には，体位変換を行う必要はない。
2
在宅の要介護者で真皮を越える深さの裾療がある場合には，介護保険の訪問看護における特別管理加算の対象となる。
3
褥瘡がある場合には，入浴により末梢血流量が増加し，症状が悪化するため，入浴は避ける。
4
感覚障害を有する者は，褥瘡が生じやすい。
5
浮腫がある場合は，皮膚が引き伸ばされて薄くなるため傷つきやすくなり，褥瘡のリスクが高くなる。
問 8 高齢者の栄養について正しいものはどれか。３つ選べ。
1
高齢者の低栄養では，血清アルブミン値なども参考にし，多職種が共同して栄養状態の改善を図る。
2
栄養障害に伴う皮膚・粘膜の症状は，ビタミンＫ欠乏が原因である。
3
食事バランスガイドは，食事摂取基準に基づき，実際の食事の際に，何をどのくらい摂取すればよいかを示したものである。
4
身体の成分組成は，水分，タンパク質，脂肪，ミネラルで組成され，高齢者では，若年者に比較して，脂肪の構成割合が低下する。
5
高齢者の栄養状態は，摂取栄養量と栄養必要量とを比較して評価する。
問 9 終末期のケアに関連する内容について，より適切なものはどれか。３つ選べ。
1
終末期医療では，医師等の医療従事者による適切な情報
提供と説明が求められるが，この適切な情報には，療養場所やこれからの過ごし方の選択肢も含まれる。
2
末期がん療養者は，退院時に起居動作ができたとして短期間でＡＤＬの低下など状態の悪化が予測されるため，介護ベッドの早期導入を計画する。
3
終末期にある療養者の家族に対する予期悲嘆への援助では，積極的に励ます必要がある。
4
末期がん療養者やその家族が在宅での看取りを決断した場合には，入院という選択肢を情報提供する必要はない。
5
終末期においてリハビリテーションを行うことは，療養者のＡＤＬの維持，改善により，可能な限り高いＱＯＬを保つとともに，痛みや苦痛を和らげることにもつながる。
問 10 次の記述のうち，より適切なものはどれか。３つ選べ。
1
胃ろう部にスキントラブルのない療養者は，胃ろう部をドレッシング材で被わずに，胃ろう周囲を石けんで洗うことも，浴槽に入ることもできる。
2
嚥下障害の初期症状を認めたら，誤嚥性肺炎や低栄養を予防するため，直ちに経管栄養チューブや胃ろうに切り替え，必要栄養摂取量の確保を行う。
3
胃ろうから栄養補給している療養者でも，摂食・嚥下機能をアセスメントして経口摂取が可能な場合には，経口移行計画を作成し，それに基づき経口摂取を進める。
4
尿道留置カテーテルによる尿路感染を予防するため，日常的に膀胱洗浄を行う。
5
尿道留置カテーテルの蓄尿バッグについては，移乗時に膀胱より高い位置になって逆流が起こらないよう留意しなければならない。
問 11 痰の吸引について，より適切なものはどれか。３つ選べ。
1
長期療養で気管切開や気管挿管を受けている者では，自力で気道内の分泌物を喀出できない場合も多いので，気道確保のために吸引が必要である。
2
意識のある療養者では，吸引は激しい咳嗽反射を起こし，負担がかかるので，吸引は慎む。
3
口腔・鼻腔吸引及び気管内吸引が必要な療養者では，カテーテルを介した感染の危険性があるので，口腔・鼻腔用と気管内用のカテーテルは別にする。
4
療養者の退院に当たっては，その家族が日常的に吸引の操作を行うことができるように，トレーニングを受けることが望ましい。
5
吸引に際しては，事前に体位ドレナージを行うと喀痰が移動してしまうので，有効な排痰ができなくなる。
問 12 次の記述のうち適切なものはどれか。２つ選べ。
1
屋内での歩行が安定して自立している要介護高齢者については，屋外での歩行も同様に安定して自立するため，転倒のリスクを検討する必要はない。
2
失語症とは，発語に関係する筋に異常がなく，知能低下もないが，言語による表現や文字の理解ができなくなることであり，その原因は主に聴力障害である。
3
片麻庫がある場合の車の乗降は，健側から乗り，降りる場合は逆の順序で行うとよい。
4
重度の片麻疹の場合には，肩の亜脱臼を合併しやすいので，日常生活動作の介助において，麻痺側の上肢の位置などに配慮する必要がある。
5
廃用による筋力低下の予防のためには，日常生活動作の励行やレクリエーション活動等の継続は効果がない。
問 13 介護老人保健施設が提供するサービスについて適切なものはどれか。３つ選べ。
1
特別療養費は，入所者に対して指導管理等のうち日常的に必要な医療行為として行った場合に算定できる。
2
経口維持加算は，医師等の指示に基づき，管理栄養士その他の職種が共同して計画を作成し，継続して経口摂取を進めるための特別な管理を行った場合に算定できる。
3
栄養マネジメント加算は，常勤の管理栄養士又は経験のある栄養士を配置している場合に月単位で算定できる。
4
ターミナルケア加算は，突然死の場合には，本人の了解が得られていなくても，その後のケアが必要なため算定できる。
5
認知症専門ケア加算は，認知症高齢者の日常生活自立度Ⅲ以上の者に対して専門的な認知症ケアを行った場合に１日単位で算定できる。
問 14 訪問看護について正しいものはどれか。２つ選べ。
1
訪問看護開始時における主治の医師の指示書のとおりにサービスを提供していれば，訪問看護報告書を主治医に定期的に提出する必要はない。
2
末期の悪性腫瘍は，医療保険による訪問看護の対象となる厚生労働大臣が定める疾病等に該当する。
3
要介護者に対して医療保険と介護保険の両方から給付が可能な場合には，医療保険を優先して適用する。
4
訪問介護事業所の利用者に対し，喀痰吸引等に係る特定行為業務を円滑に行うための支援を行った場合には，看護・介護職員連携強化加算を算定できる。
5
訪問看護ステーションは，緊急時24 時問連絡体制を義務づけられている。
問 15 医療と介護の連携について適切なものはどれか。３つ選べ。
1
訪問介護事業所のサービス提供責任者が，通所リハビリテーション事業所の理学療法士等に同行し，利用者宅を訪問した場合には，連携に関する介護報酬を算定できる。
2
併設医療機関ではない在宅療養支援診療所は，介護老人福祉施設への往診料を算定できる。
3
在宅療養支援歯科診療所は，介護支援専門員の指示により，歯科訪問診療を実施する。
4
介護老人保健施設が地域連携診療計画に係る医療機関から利用者を受け入れ，当該計画の診療報酬を算定している病院に対して文書により情報提供をした場合には，情報提供に係る加算を算定できる。
5
介護保険と医療保険の利用者負担の合計額が世帯で一定額を超えた場合には，介護保険と医療保険から，高額医療合算介護(予防)サービス費と高額介護合算療養費がそれぞれ支給される。

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